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衛生福利部於日前正式發表「國家醫院風華再現」專書，細數戰後台灣各地公立醫院的變遷與轉型。從省政府年代的「省立醫院」，到衛生署「署立醫院」，一直到近年改制衛生福利部「部立醫院」，名稱以及隸屬隨著時代改變，不變的是這些每個縣市至少一家的醫院，是整體公共醫療體系的重要支柱。

只是，這些公立醫院是否有充分發揮其功能，並且隨著時代的健康照護需求與時俱進？確實，各地的部立醫院在防疫以及各種大量緊急的醫療處置上，扮演了一定的功能，包括在登革熱疫情，八仙樂園塵爆和地震傷患的緊急處置等。此外，在醫療網的規劃下，這些公立醫院為各縣市搭起了最基本的醫療照護安全網絡。

不過，面對健康照護的轉型、人口變遷的挑戰，乃至於醫療改革的推進上，公立醫院似乎貢獻相當有限。至少，沒有完全發揮。其中，有幾個關鍵的因素，阻礙了公立醫院沒有辦法在整體公共醫療體系上扮演更重要的角色。第一個關鍵在於公務預算的緊縮。從八○年代末期開始，台灣醫療體系的發展主要仰賴民間部門的投資，公務預算持續緊縮。而這樣的狀況在全民健保實施後，更為顯著，政府儼然把「全民健保」等同於「醫療政策」，除了健保，似乎要再從公共預算中拿出錢來挹注公立醫院，更為難上加難。

第二個關鍵在於公立醫院的管理。伴隨著公務預算的緊縮，「自負盈虧」也成了各地部立醫院的主要財務原則。結果是，「財務績效」成為個部立醫院的主要管理目標，除了透過醫療人員的獎金激勵，也成為每個院長被評價的基礎。結果是，公立醫院反而跳進和民間醫院競爭的市場當中，目前部立醫院在各縣市的角色功能，差異相當大，有的在與民間的競爭中「勝出」，一心想變成更大的「醫學中心」，有的則在競爭中成為輸家，只好轉手委託給財團或者大學經營，有的則是持續維持著相當弱化的公共醫療功能。

第三則是隸屬中央的「部立」醫院，以及各縣市政府衛生局之間的合作關係不易維持。「部立醫院」主要由衛福部醫療與社會福利機構管理會統籌，雖然其位處各縣市，並肩負一定的健康照護能量，不過各縣市政府往往對於部立醫院沒有實質的行政權。這種「脫鉤」，使得地方醫療網絡與計畫的推展，都面臨一定的挑戰。

事實上，部立醫院應該是公共醫療體系的支柱，在醫療政策的推展與轉型可以扮演更為強化的功能。首先，公立醫院職責不應該在於「競爭」，反而是應該扮演「整合」地方醫療網絡的角色；特別是面對高齡者複雜的醫療與長照需求，健康照護非常需要整合性的服務輸送模式，資訊網絡以及資源的協調。

另一方面，公立醫院最重要的管理目標，不應該在於「財務盈虧」，相反地，部立醫院應該要成為重要的醫療政策改革方案的基地，這些非常有可能不會賺錢，但絕對是對台灣醫療發展關鍵的工作。舉例來說，創新照護模式的發展，以及地方長照網絡的協力等，都是部立醫院可以發揮的地方。

面對健康照護的轉型，以及人口老化的挑戰，部立醫院應該扮演更為積極強化公共醫療體系的角色。我們確實應該重新思考衛福部、部立醫院、各縣市衛生局以，及衛生所的定位、功能與彼此之間的關係，以確保和建立彼此之間更為適當的合作關係，才有可能推動較為整體與整合的改革工作。此外，對於部立醫院的公務預算緊縮，以及自負盈虧的績效管理目標，確實也需要重新評估與調整。終究，部立醫院，不只是「另一家醫院」而已。
 

（中央社記者韓婷婷台北 7日電）樂陞董事長許金龍昨晚回台，他向股東喊話，自己並沒有落跑，要股東安心，並再度呼籲股東別恐慌，營運一切正常，正努力讓事情走向美好方向，但需要多一點時間。

許金龍說，「希望股東能決定自己的投資價值，讓樂陞回歸應有的投資價值，他已經努力在籌錢，但不可能在一星期內就有答案，目前公司營運一切正常，客戶也都很支持，他會努力去實現自己曾經說過的話，不會落跑，但這需要足夠的時間跟空間」。

至於外界關心的Tiny Piece後續尾款還有20餘億能否如期在9月底前入帳，許金龍指出，當然希望一切都能依約進行。1050907

下面附上一則新聞讓大家了解時事

（路透首爾16日電）韓劇「來自星星的你」女主角「千頌伊」掀起的炸雞配啤酒的風潮從韓國席捲到海外，韓第一炸雞店連鎖業者信心滿滿表示，在全球展店將以超越麥當勞為目標。
 

在這股越來越難擋的炸雞配啤酒（Chimaek）風潮下，連全球炸雞連鎖龍頭肯德基（KFC）都在南韓開了第1間肯德雞Chimaek門市。

韓國主要的Chimaek連鎖店挾著「來自星星的你」海外收視人氣，也積極拓展海外市場，尤其是中國大陸市場，受到劇中女主角大啖Chimaek影響，觀眾也忍不住想嚐嚐韓式雞啤滋味。

目前在全球30個國家包含美國、大陸有350間據點、韓國第一大炸雞連鎖Genesis BBQ更宣示目標2020年要達5萬間，「我們的目標是全球門市數要超越麥當勞。」中央社（翻譯）

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